“钢丝上的舞者”—华法林的正确使用我们一起聊聊…
发布时间:2022-07-07 01:10:59 来源:国际乐虎官网作者:国际乐虎APP
  虽然现在新型口服抗凝药物(利伐沙班、达比加群等)使用越来越多,但对于二尖瓣中、重度狭窄和机械瓣置换术后的房颤、以及存在新型口服抗凝药物禁忌症的患者,华法林是唯一可选择口服抗凝药物[1]。  正常情况下,血液在心脏及血管中不停的流动着,当凝血过程出现异常时,血栓就会在身体里慢慢积累形成,干扰或阻断血流,出现各种血栓性疾病。华法林能够通过抑制依赖维生素K的凝
 

  虽然现在新型口服抗凝药物(利伐沙班、达比加群等)使用越来越多,但对于二尖瓣中、重度狭窄和机械瓣置换术后的房颤、以及存在新型口服抗凝药物禁忌症的患者,华法林是唯一可选择口服抗凝药物[1]。

  正常情况下,血液在心脏及血管中不停的流动着,当凝血过程出现异常时,血栓就会在身体里慢慢积累形成,干扰或阻断血流,出现各种血栓性疾病。华法林能够通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化,防止血栓形成。

  仔细检查确保剂量准确,饭前饭后服用均可。每日一次,固定时间服药,建议您可设闹钟提醒,或使用七日药盒服药,以免漏服。

  1、当您忘记服药时,4小时内想起请尽快补服;超过4小时次日正常服用,切勿服用双倍药量。

  根据华法林药品说明书贮藏要求存放,如没有温度要求请放置于30℃以下环境。

  3、如果需要将药片掰开服用,建议使用药片分割器,防止药片切割不均匀造成剂量不准。

  凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)是评价华法林在人体内抗凝效果的指标[2],是医生为您调整华法林剂量的依据。所以请您务必定期抽血检查PT、INR,好让医生或药师知道您的INR是否在目标范围内,使华法林发挥抗凝效果的同时减少药品不良反应的发生。

  没有监测PT、INR的情况下服用华法林是危险的。如果您的INR太低,可能表示有血栓形成的危险;而INR过高,则可能表明出血的风险增加。

  出院后或调整剂量后每周复查1次,连续2-3次INR均在目标范围内,则可以延长至2周复查1次;连续2-3次INR仍旧稳定,之后可以每月1次,建议最长时间不要超过1个月,一般需要终身复查。

  华法林通过拮抗维生素K发挥抗凝效果,含有大量维生素K的食物(主要是绿色蔬菜、动物肝脏等)会降低华法林的疗效,也有部分食物会加强华法林作用,所以建议您每天定量食用这些食物,不用刻意偏食或禁食某种食物,保持食量恒定、均衡饮食。

  #服药期间尽量避免吸烟和饮酒,因为吸烟与饮酒会加快华法林的代谢,影响抗凝效果#

  当您需要服用其它药物或者停用和改变正在服用的药物(包括西药、中草药、营养品等),请一定告诉您的医生或药师,请勿擅自增加、减少或停用药物,因为这些药物可能会使您的INR波动,影响华法林的抗凝效果。

  中草药成分复杂,难以确定其影响,如无特殊情况,建议少用。确需使用者,定量服用3天后检查PT、INR,并告知您的医生或药师。

  许多疾病会对华法林的抗凝效果有一定的影响。例如甲状腺功能亢进、酒精中毒、长期发热、感染、充血性心力衰竭、肝功能受损等会使INR升高,增加华法林的抗凝效果;而水肿、高脂血症、甲状腺功能减退等会使INR降低,减弱华法林的抗凝效果。

  如果您身体有任何不适,应及时就诊,并告诉医生您正在服用华法林,尽量避免使用对华法林有很大影响的药物,遵医嘱复查INR。

  华法林的抗凝效果也受到基因多态性的影响,有条件者可检测华法林相关基因,有助于华法林剂量的调整。

  华法林可能导致坏死或坏疽(皮肤或其他身体组织坏死)。如果您注意到皮肤改变(变为黑色或紫色)、溃疡、剧烈疼痛或皮肤及身体任何部位出现不寻常的改变,请立即就诊。

  (1)如果华法林的剂量太大,INR太高,则可能引起出血,如发生下列出血情况请及时就诊:

  (2)如果华法林的剂量不足,INR太低,则可能形成血栓,有可能引起中风,务必警惕这些中风的危险信号

  华法林还可能导致其他副作用。如果您在服用华法林时发现了任何不寻常的问题,请及时就诊。

  1在用药之前,请告诉医生或药师,您是否有药物过敏或是有其他疾病,特别是胃溃疡、肝肾功能不全、未控制的严重高血压、血管源性视网膜病等。

  2请尽量服用同一厂家药品,如要更换,服用前咨询医生或药师,同时切记“剂量(毫克)”一致而不是“片数”一致。

  3如您计划拔牙、做胃镜、纤支镜等检查或者准备进行手术时,务必告诉经治医生您正在服用华法林。

  4在生活中要避免从事可能造成出血的活动,尽量使用软毛牙刷刷牙,尽量不要使用牙签,电动剃须刀代替刮胡刀刮等不宜发生出血的行为。

  5服用华法林期间使用有效的避孕措施,如果在服用华法林期间怀孕了,立即联系您的医生,因为华法林可能会导致胎儿畸形。

  #不能自行停用或改变华法林的剂量以及更改不同的厂家,要在医生或药师的指导下用药。

  为满足患者要求,昆山市第一人民医院特别开设了特色化药学专科门诊,如:PCCM咳喘药学服务门诊、幽门螺杆菌多学科门诊。对患者进行个体化用药指导,让患者可以正确地使用药物,从而提高患者的生活质量。

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